近日，鄭州大學第三附屬醫院產科胎兒醫學多學科團隊成功開展了院內首例經胎兒肝內靜脈宮內輸血治療，成功挽救了一名孕婦腹中嚴重貧血的胎兒，標志著三附院在胎兒宮內治療方面又邁上了一個新臺階。

胎兒貧血指胎兒紅細胞比容小于30％，嚴重的胎兒貧血可導致胎兒水腫和胎兒死亡。胎兒嚴重貧血需盡早實施宮內輸血，降低胎兒不良結局的發生。宮內輸血治療需要在超聲的持續監測下，把一根直徑0.7mm的細針刺入胎兒的靜脈或腹腔，緩慢地給胎兒輸血。根據胎兒的孕周、胎盤及臍帶的位置等情況，宮內輸血可以經胎盤側臍帶根部、游離臍帶、胎兒側臍帶根部或者肝內靜脈實施。此前，三附院已成功開展了經胎兒臍靜脈、經腹腔宮內輸血，為嚴重胎兒貧血的寶寶提供了生存的機會。

此次接受經胎兒肝內靜脈宮內輸血治療的患者28歲，懷孕22周時在當地醫院進行彩超檢查，被告知“胎兒水腫，不排除發育異常”。隨后，患者來到三附院就診治療。三附院胎兒宮內治療專家、產一科主任李根霞詳細詢問患者的情況后，初步推測胎兒水腫是由于嚴重的胎兒貧血所致。鑒于胎兒在宮內的情況危急，她迅速安排為患者辦理了住院手續，同時電話聯系檢驗科、超聲科、麻醉科、手術室進行多學科會診，并制定后續治療方案。

會診后，產科胎兒醫學團隊決定盡快為患者腹中的寶寶安排宮內輸血。由于患者的情況特殊，是后壁胎盤，無法進行臍靜脈穿刺，李根霞決定為患者實施經胎兒肝靜脈穿刺宮內輸血。而經過超聲測量，此胎兒的肝靜脈直徑僅2.4mm，遠遠小于臍靜脈。而且實施輸血之前，需要對胎兒進行麻醉，手術風險及難度極高。

檢驗科在疫情防控期間血源緊張的情況下，聯系好鄭州市中心血站配備了O型Rh陰性血；麻醉科姜麗華主任團隊制定了胎兒宮內麻醉方案；手術室王立新護士長根據疫情要求對進入手術室的設備進行更加嚴格消毒；超聲科董理醫師承擔了術中精確定位及持續胎兒監護的重任。

在各科的通力合作下，胎兒肝靜脈穿刺輸血順利完成。目前經過兩次宮內輸血，胎兒的血紅蛋白由18 g/L提升至149 g/L，胎兒臍血染色體微陣列結果報告正常，胎兒水腫已完全消退。（華小亞 供稿）鄭州大學版權所有，禁止非法轉載！2020-08-06 11:36:00